Bokseklubben Sct. Jørgen, Holstebro

 

Tlf. 97 46 43 60,      Fax. 97 42 56 24,      E-mail 97464360@hjerm.dk

 

T  I  L  M  E  L  D  I  N  G       T  I  L

 

V E S T J Y S K

B O X 11.-13. Dec. 2009 C U P

 

Antal ledere:                               Antal dommere:                               Antal kampledere: __________                     

  

Tilmeldt for følgende klub:

 

Navn

CPR.nr

Vægtklasse

Kampantal

Vundne

Tabte

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Antal deltagergebyr á 175,-

(hvis ikke der købes VBC pakke):

 

               Formandens underskrift for bindende tilmelding:

 

Antal spisepakker á 300,-

(alle måltider):

 

               Dato:________________                  

Antal VBC pakker á 400,-

(deltagergebyr og måltider):

 

 

               Underskrift:_______________________________

Depositum á 200,- DKK, pr. spisepakke/VBC pakke indsættes på: Regnr.: 7600, Kontonr: 1090240 – HUSK at anføre klubnavn.